Kuntien terveyspalveluista vastaavilta viranhaltijoilta on tullut Itä-Suomen aluehallintovirastolle viimeisten viikkojen aikana lukuisia kyselyjä julkisen vallan käytöstä kunnallisessa terveydenhuollossa. Etenkin päivystysaikainen terveyskeskuksen toiminta, silloin kun lääkärit ovat yksityisistä lääkärityövoimaa vuokraavista yrityksistä , on aiheuttanut epätietoisuutta toimintojen järjestämisessä.
Itä-Suomen aluehallintovirasto on lähettänyt asiasta ohjeet kuntiin. Voimassa olevan lainsäädännön perusteella kunta voi hankkia sellaisia palveluja, joihin sisältyy julkisen vallan käyttöä, vain toiselta julkisyhteisöltä ja siten, että tällaisia toimia hoitavat henkilöt ovat julkisoikeudellisessa palvelusuhteessa kuntaan. Lain mukaan kunnalla ei ole oikeutta siirtää julkisen vallan käyttöä edellyttäviä tehtäviä yksityiselle palvelun tuottajalle edes päivystysaikana.
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) on tiedottanut 5.3.2010 kunnille, sairaanhoitopiireille ja terveyskeskuksille eduskunnan apulaisoikeusasiamiehen sijaisen Riitta-Leena Paunion antaman päätöksen Dnro 711/2/09 asiaan liittyen. Päätöksessä todetaan, että mikäli julkisen vallan käyttöä sisältäviä lääkärin tehtäviä kunnallisessa terveydenhuollossa annetaan keikkalääkäreille, heidät tulee valtuuttaa tällaisten tehtävien hoitamiseen lain nimenomaisin säännöksin. Tämä edellyttää myös kuntalain 44 §:n 2 momentin muuttamista sekä virkavastuun ulottamista tehtävissään julkista valtaa käyttäviin keikkalääkäreihin.
Myös sosiaali- ja terveysministeriön 21.6.2006 antamassa kuntatiedotteessa todetaan, että terveyskeskuksessa pitää olla julkisen vallan käyttöön liittyvien tehtävien hoitamista varten virkasuhteessa oleva lääkäri eli ns. virkalääkäri.
On huomioitava, että tehtävät, jotka edellyttävät julkista vallan käyttöä ovat lainmukaisia vain virkalääkärin tekeminä. Näitä tehtäviä ovat etenkin yksilön vapautta rajoittavat toimenpiteet, kuten mielenterveyslain perusteella tahdosta riippumattomaan psykiatriseen hoitoon tehtävä tarkkailulähete tai eristäminen tartuntatautilain perusteella. Kyseisiä päätöksiä ei voi tehdä pelkästään puhelinkonsultaation perusteella vaan päätöksen on perustuttava henkilökohtaiseen potilaan tutkimiseen.
Itä-Suomen aluehallintoviraston saamien tietojen mukaan Itä-Suomen alueella on kuntia, joiden koko terveyskeskustoiminta hoidetaan yksityisen vuokratyövoiman turvin.
Lisätietoja:
Aluehallintoylilääkäri Paula Ollonen, p. 040 572 8694
Aluehallintoylilääkäri Jari Vepsäläinen (5.7.2010 alkaen), p. 040 572 3786
Johtaja Sirkka Jakonen, p. 040 510 6863